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第11部分（第1页）

括慢性反应性物质、5…羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放，从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等，产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等症状。

有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。

非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发。

心理因素

一个人处于抑郁状态，他的皮下血管在情绪的影响下持续挤压，会导致皮肤受到损伤。

每次血管缩紧，一部分血清会从血管的薄壁挤压出去，在皮肤组织上聚集。

起初，皮肤会稍微绷紧，然后发红。

很快足够的血清在压力之下穿过血管来到皮肤表层，这时就会出现由情绪导致的皮肤脱皮、结硬皮以及瘙痒等问题。

掌纹分析

患者聂某某，男，28岁，病历编号为KM200806254551（见彩图7）。

患荨麻疹2年时间，近半年常反复发作，很痛苦，想进行治疗。

让我们先来看看他的掌纹特征：

有9线，2线延长下垂向乾位，咽区纹理杂乱，心1区有“十”

字状纹，胃1区有“十”

字状纹，巽位有“井”

字状纹，3线尾端有岛形样纹。

患者的这些掌纹特征提示什么呢？根据以上掌纹特征，给出的诊断结果为：荨麻疹、过敏体质、咽炎、心律不齐、胃炎、胆囊炎、前列腺肥大。

患者自述：“我常有心慌、尿急等情况，但现在主要想看看荨麻疹。

因为这病让我实在是难受，常常发作，很痛苦。”

中医认为荨麻疹的病因及发病机制为：多因赋禀不耐，当风寒外袭或风热客表，则营卫不和，邪气郁于腠理，外不透达，内不疏泄而起风团。

或饮食失宜，脾失健运，气滞于里或内有虫积，复受风邪而致病。

肌肤蕴湿复感风热或风寒之邪，致营卫不和；肠胃湿热，外不得透达，内不得疏泄，郁遂外透而发；湿热内生化虫，虫死而毒素外溢；禀赋不耐如吃鱼、虾、蟹等腥物，动风内生，或肾肝营血不足，肤失濡养而成本病。

那么如何对此患者进行分型治疗呢？

此患者有9线，说明他是过敏体质，过敏体质的人肝脏的解毒和免疫功能都较弱，所以治疗时就要以清肝解毒，增强患者的免疫功能为主。

需要我们注意的是，有9线的患者，情绪也较敏感，易受外界事物的影响，出现激动或是抑郁的情况。

此患者还要注意的是2线延长下垂向乾位，说明他较为多疑，易因为一些小事，而想得太多，自己找不到方法解决又出现抑郁情绪。

所以在用药治疗的同时，还应改善患者的心理状况。

这个患者两年前，从深圳退伍后听朋友说“云南的山山水水很美，来旅游的人很多，从事旅游相关的工作收入很高”

，所以，选择来云南做旅游工作。

可由于环境的改变，工作性质的改变，自己又想尽快熟悉新的工作，感到压力大，而出现了情绪低落。

回到家后，由于工作忙很累，而不想说话，可这样一来，又遭到爱人的埋怨，感到悲伤、失望，也就是在这时出现了荨麻疹，到现在两年时间，病没有好转，反而加重，发作更频繁了。

在接下来的交流中，得知他在荨麻疹加重的这段时间，常常情绪低落、悲伤、失望、不想运动，甚至思维能力也变迟缓。

他也表示，近期主要是做旅游业的人挺多，竞争较强，工作压力大。

现在爱人又要临产，靠他一个人工作养家，他真的很累，爱人还常常抱怨他，让他心情很低落，可心情越低落，荨麻疹发作得越频繁，这让他觉得活着真没有意思。

心情的低落、悲伤、失望、思维能力的迟缓、对生活的失望，都是抑郁情绪的反映。

所以针对这样的患者，除了用药治疗他身体的病痛外，还要进行心理的调整。